Un implant pus în ziua extracției ar putea reduce perioada pentru tratament, însă numai dacă osul, gingia și starea generală a pacientului permit acest lucru.
Printre primele întrebări pe care le auzim de la un pacient, când un dinte nu mai poate fi salvat, este și: „Îl scoatem și punem implant dentar imediat?” Înțelegem că dorința este firească. Nimeni nu vrea mai multe intervenții decât este necesar sau să rămână mult timp cu o gaură în dantură.
În anumite situații, implantul dentar imediat este într-adevăr soluția optimă. În altele, totuși, câteva săptămâni de vindecare ori refacerea osului sunt condiții necesare pentru succesul tratamentului. Tocmai de aceea, la DentPoint stabilim momentul inserării implantului doar după consultație, după ce am făcut investigațiile imagistice și după evaluarea zonei imediat ce dintele a fost extras.
Ce înseamnă implantul dentar imediat?
Implantul dentar imediat este inserat în alveolă, adică în locul rămas după extracție, în aceeași ședință în care se îndepărtează dintele afectat.
Prin această abordare reducem numărul etapelor chirurgicale și durata generală a tratamentului. Totuși, nu orice extracție oferă condițiile necesare pentru o asemenea intervenție.
Pentru ca implantul să fie introdus imediat, medicul trebuie să poată curăța corect zona, să găsească suficient os sănătos și să obțină o fixare stabilă. Contează și poziția viitoarei coroane, deoarece implantul trebuie amplasat astfel încât dintele final să fie funcțional și ușor de întreținut.
Mai este important să clarificăm un aspect: inserarea implantului în ziua extracției nu înseamnă automat că vei primi și dintele definitiv în aceeași zi. Momentul implantării și momentul montării coroanei sunt două decizii medicale separate.
Infecția acută trebuie tratată înainte de implantare
Un dinte poate ajunge să fie extras din cauza unei infecții care a afectat rădăcina și țesuturile din jur. Un implant dentar imediat nu poate avea loc când există puroi, inflamație pronunțată sau o pierdere importantă de os, doar pentru a scurta tratamentul.
În asemenea situații, prioritatea este îndepărtarea focarului infecțios și curățarea zonei. Medicul implantolog stabilește când este potrivită inserarea abia după ce se asigură că evoluția vindecării este satisfăcătoare.
Există însă o nuanță importantă – o infecție cronică localizată nu exclude automat intervenția imediată. Aceasta e ia în calcul dacă nu există fistulă, țesuturile afectate pot fi curățate complet și rămâne suficient os pentru stabilizarea implantului. Iată de ce, două persoane cu „infecție la rădăcină” pot primi recomandări diferite.
Nu există suficient os pentru o fixare stabilă
Imediat după extracție, alveola nu are întotdeauna forma și dimensiunile potrivite pentru a susține un implant. Uneori, fie spațiul rămas este prea larg, fie osul este subțire sau infecția din acel loc a redus volumul necesar pentru ancorare.
În primele săptămâni, stabilitatea implantului depinde de modul în care acesta este fixat mecanic în os. Dacă nu există suficient suport, rădăcina artificială se poate mișca, afectând, astfel, procesul de osteointegrare.
Contează inclusiv direcția în care se inserează un implant dentar imediat. Nu este suficient să existe un punct în care acesta poate fi prins. Poziția lui trebuie să permită ulterior montarea unei coroane corecte, care să respecte mușcătura și să nu afecteze structurile anatomice apropiate.
Când aceste condiții nu sunt îndeplinite, putem recomanda conservarea alveolei, adiție osoasă sau implantarea după o perioadă de vindecare.
Pereții alveolei sunt afectați sau prea subțiri
În jurul rădăcinii există pereți osoși care susțin dintele și contribuie la forma gingiei. Ca să se asigure că totul este conform planului, medicul verifică dacă acești pereți au rămas suficient de bine conservați după extracție, pentru a permite implantarea imediată.
Peretele dinspre buză sau obraz este, de multe ori, foarte subțire. El poate fi afectat de o infecție veche, de boala parodontală sau de o extracție dificilă.
Dacă acest suport lipsește, implantul poate fi mai greu de acoperit corespunzător cu os și gingie. Și în timp, se vor retrage țesuturile și coroana va căpăta un aspect diferit față de dinții vecini.
Situația este importantă mai ales în zona frontală, unde chiar și o modificare discretă a gingiei devine vizibilă. În aceste cazuri, înainte de inserarea implantului, medicul va recomanda refacerea osului sau a țesuturilor moi.
Vezi și ce să faci când ai un dinte lipsă în față.
Boala parodontală nu este ținută sub control
Un implant dentar imediat nu poate fi privit separat de starea întregii cavități orale. Intervenția trebuie planificată cu mai multă atenție dacă gingiile sângerează frecvent, există depuneri importante de placă bacteriană sau parodontita este activă. În acest ultim caz, mai întâi vom trata parodontita, ca să excludem riscurile ulterioare.
Deoarece inflamația care a afectat dinții naturali influențează și țesuturile din jurul implantului, recomandăm, înainte de tratament, igienizare profesională și controlul bolii parodontale.
Aceasta nu înseamnă că pacienții cu antecedente de parodontită nu pot avea implanturi. Doar că inflamația trebuie tratată și rezultatul depinde inclusiv de controalele periodice și de igiena orală menținută acasă.
La DentPoint, discutăm aceste aspecte înaintea intervenției, pentru că e important ca pacientul să înțeleagă ce poate influența vindecarea și stabilitatea tratamentului pe termen lung.
Anumite probleme de sănătate cer o evaluare suplimentară
Uneori, motivul pentru care implantul dentar imediat nu este recomandat nu ține direct de dintele extras.
Diabetul necontrolat este o cauză care afectează vindecarea țesuturilor. La fel și anumite tratamente oncologice, radioterapia în zona maxilarelor și unele medicamente care influențează metabolismul osos pot impune precauții suplimentare sau chiar amânarea intervenției.
De aceea, avem nevoie să știm de ce afecțiuni suferă pacientul și ce tratament urmează. Uneori este necesară colaborarea cu medicul curant înainte de a decide când și în ce condiții poate fi realizată implantarea.
Nici medicamentele prescrise pentru alte afecțiuni nu trebuie întrerupte din proprie inițiativă. Orice modificare se face numai la recomandarea specialistului care urmărește problema respectivă.
Fumatul este un alt motiv de atenție. Acest obicei nu exclude automat posibilitatea de a avea un implant, dar poate influența circulația locală și vindecarea post-operatorie. Dacă mai este asociat și cu inflamație gingivală sau cu un volum osos redus, medicul va recomanda o abordare mai prudentă.
Implantul dentar nu înseamnă obligatoriu dinte fix imediat
Există situații în care implantul poate fi inserat în ziua extracției, dar coroana provizorie nu este montată imediat.
Pentru ca implantul să susțină rapid un dinte provizoriu, trebuie să existe o stabilitate inițială suficientă. Stomatologul analizează și felul în care se închid dinții, presiunea exercitată asupra zonei și eventualul obicei de a scrâșni din dinți.
Însă faptul că o coroană nu este montată în aceeași zi nu înseamnă că tratamentul este mai puțin eficient. Aceasta este doar o măsură prin care medicul protejează perioada necesară integrării implantului în os.
Cât trebuie să aștepți dacă implantarea imediată nu este recomandată?
În anumite cazuri, implantul poate fi inserat după câteva săptămâni, când gingia s-a vindecat, iar zona permite o evaluare mai clară. În alte situații, mai ales dacă este necesară adiție osoasă, tratamentul poate continua după câteva luni.
Acest interval nu este ales la întâmplare. El depinde de dimensiunea defectului osos, de existența unei infecții, de capacitatea de vindecare și de poziția viitorului implant.
Dacă dintele lipsă este într-o zonă vizibilă, pot fi analizate soluții provizorii care să acopere spațiul până la intervenția următoare.
Noi explicăm întotdeauna ce se poate face imediat, ce etapă necesită timp și de ce o anumită recomandare este potrivită pentru situația respectivă.
Cum stabilim la DentPoint momentul potrivit pentru implantul dentar
Evaluarea începe cu o consultație și cu investigațiile imagistice necesare, inclusiv tomografia dentară 3D atunci când este indicată. Aceasta ne ajută să analizăm volumul osului, poziția rădăcinilor și apropierea de sinus sau de nervii din zonă.
Uneori, decizia finală pentru un implant dentar imediat se confirmă după extracție, când medicul înțelege starea alveolei și a țesuturilor din jur.
Dacă ai un dinte care trebuie extras și vrei să afli dacă implantul dentar poate fi inserat în aceeași ședință, te invităm la o consultație la clinica noastră din bd. Renașterii Naționale 6, Chișinău. Ne poți contacta la 060 100 677 pentru programare sau poți afla mai multe despre tratament pe site.
Întrebări frecvente
Când nu se recomandă implantul dentar imediat după extracție?
Implantul dentar imediat nu este recomandat când există o infecție acută, os insuficient, pereți alveolari deteriorați sau când nu se poate obține o fixare stabilă. Intervenția poate fi amânată și dacă boala parodontală ori o afecțiune generală nu este controlată.
După cât timp de la extracție se poate pune implantul dentar?
Implantul dentar poate fi inserat imediat, după câteva săptămâni sau după câteva luni. Intervalul depinde de starea gingiei, volumul osos, existența unei infecții și necesitatea unor proceduri de regenerare. Medicul va stabili momentul potrivit după consultație și investigațiile imagistice.
Se poate pune implant dentar dacă există infecție la rădăcină?
În anumite cazuri, o infecție cronică localizată nu exclude implantarea imediată, dacă zona poate fi curățată complet și există suficient os pentru stabilitate. Dacă infecția este acută ori a produs o distrucție osoasă importantă, tratamentul este de obicei amânat până la vindecare.
